Rehabilitacja sportowa
Rehabilitacja i urazy sportowców oraz ich leczenie

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Klasyfikacja Sterlinga tak jak Turban-Gerhardtowska za podstawę podziału przewlekłych suchot płuc bierze rozległość zmian w płucach. Zmiany cechujące suchoty płuc rozpoczynające się (phthisis pulmonum chronica incipiens) są w niej te same jak w pierwszym okresie Turbana; zmiany, zaliczane do suchot płuc rozwiniętych (phthisis pulmonum chronica declarata) te same, które Turban odnosi do drugiego okresu, wreszcie zmiany w rozpadowych suchotach płuc (phthisis pulmonum chronica consumptiva) odpowiadają przestrzennie trzeciemu okresowi Turbana. W przeciwieństwie do klasyfikacji Turban-Gerhardta, klasyfikacja Sterlinga podkreśla przede wszystkim przebieg choroby odróżniając postaci ostre i przewlekłe, a wśród przewlekłych w postaci rozpoczynających się suchot – postać jawną (tuberculosis manifesta), objawiającą się ograniczonym ogniskiem gruźliczym w płucu (tuberculosis occulta), którą cechują objawy ogólne, pozwalające rozpoznać gruźlicę, chociaż na razie nie można wykryć siedziby zmian gruźliczych w płucach. W postaci jawnej rozpoczynających się suchot płuc oraz w suchotach rozwiniętych i rozpadowych klasyfikacja Sterlinga uwzględnia dynamikę sprawy chorobowej, zaznaczając, czy zmiany są zahamowane (phthisis stationaris), czy też postępują ostro (phthisis progrediens acute) lub powoli (phthisis progrediens chronice) albo na odwrót cofają się (phthisis pulmonum reqredienss, – zwykle powoli. W suchotach rozwiniętych i rozpadowych uwzględnia się nadto charakter anatomiczno-patologiczny zmian, który może być bardziej włóknisty (phthisis pulmonum fibrosa), serowaty (phthisis pulmonum caseosa) lub, co bywa najczęściej, włóknisto-serowaty (phthisis pulmonum fibrosocaseosa). Z suchot płuc wyodrębnia się postać poronną (tuberculosis pulmonum abortiva), dawniej włączaną do rozpoczynających się suchot płuc, chociaż sprawa ta nie ma skłonności do dalszego rozwoju, oraz gruźlicę wygojoną (tubercuiosis pulmonum obsoieta). W ten sposób klasyfikacja Sterlinga obejmuje w każdym przypadku nie tylko rozległość zmian, jak klasyfikacja Turban-Gerhardta, ale także ich domniemany charakter, skłonność rozwojową i przebieg. [więcej w: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Klasyfikacja Sterlinga dotyczy przeważnie gruźlicy płuc postępującej, natomiast nie uwzględnia gruźlicy płuc wczesnego dzieciństwa ani okresu młodzieńczego a także czynnika patogenetycznego i odpornościowego. Toteż obecnie nie może już nas zadowolić. Wyrugowują ją klasyfikacje Bard-Pićryego (z r. 1913) oraz Neumanna. Pierwsza z nich uwzględnia czynnik patogenetyczny, a druga, prócz tego, stan odporności swoistej, gdyż opiera się na klasyfikacji Barda i na teorii trzech okresów alergicznych Rankego. Klasyfikacje te, zwłaszcza Neumanna, pozwalają wnosić o przeszłości i przyszłości chorego o najwłaściwszym leczeniu. Ich wyższość pod tym względem nad klasyfikacją Sterlinga można wyjaśnić na przykładzie przewlekłej gruźlicy płuc włóknisto-serowatej. W klasyfikacji Neumanna odpowiadają tej postaci gruźlicy płuc suchoty płuc rozpadowo-włókniste (phthisis pulmorium chronica ulceroso-fibrosa), suchoty płuc włóknisto-serowate pospolite (phthisis pulmonum fibroso- caseosa communis) i przewlekłe suchoty płuc okresu pokwitania (phthisis ulmonum pubertatis chronica). Te postaci objęte w klasyfikacji Sterlinga jednym mianem różnią się i przeszłością, i przyszłością. Ceteris aribus najgorzej rokują suchoty płuc okresu pokwitania, lepiej : suchoty płuc pospolite i najpomyślniej – suchoty płuc rozpadowo-włókniste. Suchoty okresu pokwitania powstają w wieku młodzieńczym, gdy strój, zakażony prątkami gruźlicy, nie może wytworzyć dostatecznej odporności z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych. Na odwrót suchoty płuc rozpadowo-włókniste dotyczą osób najczęściej w wieku starczym i są poprzedzone gruźlicą płuc włóknistą zagęszczającą ograniczoną (tuberculosis pulmonum fibrosa densa localisata) albo włóknistą rozlaną (tuberculosis pulmonum fibrosa diffusa), które przebiegają latami wśród zaostrzeń i przycichania choroby. Postać ta rozwija się pod działaniem czynników osłabiających ustrój, tak jak i suchoty płuc okresu pokwitania, lecz nie szerzy się tak szybko w płucu wskutek obfitego w nim rozwoju bliznowaciejącej tkanki łącznej oraz pewnej, chociaż nieco już upośledzonej, zdolności obronnej ustroju nabytej w walce, toczonej z zakażeniem gruźliczym latami. Toteż objawy toksyczne, bardzo wyraźne w suchotach płuc okresu pokwitania, są tutaj o wiele słabsze i sprawa chorobowa może trwać długo. Inaczej się dzieje w pospolitych suchotach płuc. Tu nie ma przeszkód w szerzeniu się sprawy chorobowej w płucu, a odporność swoista, nabyta przy pierwszym zakażeniu, znacznie już osłabła. Toteż sprawa chorobowa, pozostawiona sobie, przebiega wśród objawów wzrastającego zatrucia i ogólnego wyniszczenia doprowadzając do zejścia śmiertelnego najpóźniej w 7 lat. Niepomyślne rokowanie może jednak ulec radykalnej zmianie, jeżeli zastosuje się we wczesnym okresie choroby właściwe leczenie higieniczno-dietetyczne i odprężające. W tych warunkach może nastąpić nawet zupełne wyleczenie, w przeciwieństwie do suchot płuc rozpadowo-włóknistych, w których leczenie odprężające bardzo często nie da się w ogóle przeprowadzić. [przypisy: , uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Klasyfikacja Neumanna ma zatem niewątpliwie wyższość nad klasyfikacją Sterlinga pozwalając głębiej i wszechstronniej ocenić każdy przypadek gruźlicy płuc oraz przewidzieć dalsze losy chorego a także wybrać najwłaściwsze leczenie. Niestety, w wielu przypadkach nie podobna wskutek wielkiej drobiazgowości tej klasyfikacji orzec, do jakiej postaci należy dany przypadek zaliczyć. Toteż klasyfikacja ta nie stała się podręczna w codziennej praktyce lekarzy. Zresztą i teoria Rankego, na której między innymi ona się opiera, nie może być, jak wyjaśniliśmy, przyjęta bez zastrzeżeń. Zatem dotychczasowe wysiłki w kierunku stworzenia klinicznej klasyfikacji gruźlicy płuc nie odnosiły pożądanego skutku. Co więcej, ze względu na to że w gruźlicy płuc nie ma stałej równoległości obrazów klinicznych, radiologicznych i anatomiczno-patologicznych trudno przy obecnym stanie wiedzy oczekiwać zadowalającej klinicznej klasyfikacji naukowej tej choroby. Pozostaje wobec tego poprzestać na razie na takim schematycznym podziale klinicznym gruźlicy płuc, który będąc najprostszy odpowiadałby wymaganiom praktycznym życia, mianowicie na takim, który w samym określeniu postaci gruźlicy zawierałby odpowiedź co do obecnego stanu choroby i co do najprawdopodobniejszego dalszego jej przebiegu i zejścia. I tutaj tak jak w chorobach innych narządów ważniejsza jest sprawa określenia nie tyle zmiany anatomicznej czy radiologicznej, ile stopnia łagodności czy też złośliwości sprawy gruźliczej, przy tym nie tylko w czasie badania chorego, ale przede wszystkim w dalszym toku choroby. Słowem, ujęcie podziału klinicznego gruźlicy płuc ze stanowiska praktycznego powinno polegać na jej uszeregowaniu w postaci, zależnie od zasadniczej tendencji rozwojowej choroby. Z tego stanowiska odróżniam przede wszystkim gruźlicę płuc ostrą i przewlekłą, a dalej uwzględniam drogę, którą przeważnie szerzy się sprawa chorobowa, gdyż przebieg gruźlicy stoi w wyraźnym związku z tym czynnikiem. Główną przyczyną tego wzajemnego ustosunkowania się jest najprawdopodobniej stan alergii ustroju.  Dla lekarza praktycznego ma doniosłe znaczenie sam fakt. Toteż w każdym przypadku gruźlicy płuc należy starać się wyjaśnić, jaką drogą sprawa chorobowa przeważnie szerzy się w płucach. [hasła pokrewne: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

OSTRA GRUŹLICA PŁUC (TUBERCULOSIS PULMONUM ACUTA). Do ostrej gruźlicy płuc zalicza się przypadki o przebiegu szybkim, nieraz gwałtownym. Sprawa chorobowa szerzy się przeważnie drogą oskrzeli lub za pośrednictwem krwi. Do postaci szerzących się drogą oskrzeli i należy ostre gruźlicze zapalenie płuc serowate (pnenmonia caseosa acuta), polegające na ostrym wysiękowym zapaleniu płuc przechodzącym szybko w serowacenie i rozpad bez skłonności do odgraniczenia i otorbiania ognisk gruźliczych. Typowych gruzełków w tej postaci nie spotyka się. Do ostrych postaci szerzących się drogą krwi należy przede wszystkim ostra gruźlica płuc prosówkowa ( ituoercuiosis pulmonum miliaris acuta). W tej postaci całe płuca są usiane grudkami prosowatymi, które wskutek szybkiego przebiegu choroby nie ulegają ani rozpadowi, ani zmianom wstecznym. Na granicy między ostrą a przewlekłą gruźlicą stoi zespół gruźliczy durowaty oraz gruźlica płuc nawałowa. Obie te postaci mogą mieć także ostry przebieg. Spotyka się – i to znacznie częściej – postaci mieszane, w których obok ognisk zapalenia serowatego wytwarzają się także grudki prosowate. [przypisy: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

OSTRA GRUŹLICA PŁUC SZERZĄCA SIĘ DROGĄ OSKRZELI (TUBERCULOSIS PULMONVM ACUTA BRONCHOGENES). Najczęstszą postacią ostrej gruźlicy płuc jest ostre zapalenie serowate (meumonia caseosa acuta). Zapadają na, nią osoby, które przebyły niegdyś zakażenie gruźlicze, gdy naciek wczesny powstający na tle ponownego zakażenia (superinfectio) albo zakażenia z wewnątrz (autoinfectio) ulegnie zserowaceniu i masy serowate z prątkami zostaną zawleczone do oskrzeli od razu w dużej ilości. Ostre zapalenie płuc serowate może powstawać także w toku przewlekłej gruźlicy włóknisto-serowatej w razie aspiracji do oskrzeli z jam gruźliczych wielkiej liczby prątków z masami serowatymi, zwłaszcza zaś po obfitym krwotoku płucnym, gdy razem z krwią dostaną się do oskrzeli, najczęściej do dolnych płatów płuc, obficie prątki. Powstają wtenczas ogniska zapalenia serowatego płuc szerzące się drogą aspiracji przez oskrzela na inne części płuc. Powstaniu zapalenia sprzyja w tych przypadkach zażywanie leków uśmierzających kaszel oraz stałe leczenie chorego na wznak.  U niemowląt we wczesnym dzieciństwie ostre zapalenie płuc serowate może rozwijać się także z pierwotnego ogniska i z zserowaciałych węzłów zespołu pierwotnego. Są to, wtedy suchoty płuc wysiękowo- serowate pierwotne (phthisis pulmonum caseosa acuta primitiva). Postać ta zdarza się także u dorosłych, przybywających z krajów, wolnych od gruźlicy, gdy te osoby zetkną się z otoczeniem, w którym gruźlica panuje stale. Czynniki osłabiające ustrój sprzyjają powstawaniu ostrego serowatego zapalenia płuc. Toteż u dorosłych choroba ta zdarza się częściej u osób wyniszczonych, np. u chorych na ciężką cukrzycę, u nałogowych alkoholików, u dzieci starszych szczególnie często po chorobie wyczerpującej, zwłaszcza często jeżeli są one wątłe, dotknięte zołzami (scrofulosis). [patrz też: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Objawy. Początkowe objawy ostrego zapalenia serowatego odoskrzelowego przypominają ostre zapalenie płuc odoskrzelowe niegruźlicze. Choroba rozpoczyna się, zwłaszcza u dzieci, wśród zupełnego zdrowia ostro dreszczami i gorączką, do której wkrótce dołącza się suchy kaszel; w innych przypadkach – codziennymi dreszczykami, kaszlem wzmagającym się stopniowo i wzniesieniem ogólnej ciepłoty ciała do- 38° C i wyżej. Czasami pierwszym objawem bywa krwioplucie lub obfity krwotok płucny. Gorączka staje się wkrótce stała i przybiera tor ciągły lub zwalniający albo jest nieregularna a pod koniec życia nieraz trawiąca ze spadkami ogólnej ciepłoty ciała w godzinach rannych do poziomu prawidłowego a nawet niżej i z wzniesieniami do 39-4o o C w południe lub ku wieczorowi. Gorączce prawie zawsze towarzyszą bardzo obfite, tzw. rozpływy nocne, zależnie od zatrucia ustroju. Już wcześnie rozwija się silne ogólne osłabienie i wyczerpanie, zwłaszcza z rana po obfitych nocnych potach. W początkowym okresie kaszel może być nieznaczny. Dzieci czasami w ogóle nie kaszlą. W dalszych okresach kaszel bywa już stały, początkowo suchy, później najczęściej połączony z wykrztuszaniem plwociny, nieraz obfitej. Dość często chorzy uskarżają się także na tępe bóle w klatce piersiowej i na duszność. Z postępem choroby duszność zwiększa się wskutek postępującego zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc oraz dołączającej się niewydolności krążenia: częstość oddechów może dochodzić do 50-60 na minutę. Czasami, zwłaszcza u dzieci, duszność bywa znaczna już we wczesnym okresie choroby, zależnie najprawdopodobniej od ucisku nerwów błędnych przez powiększone węzły śródpiersiowe. Badanie przedmiotowe w zakresie klatki piersiowej na początku choroby stwierdza w przeważnej większości przypadków tylko objawy ostrego rozlanego nieżytu oskrzeli i oskrzelków w obu płucach w postaci bębenkowego odgłosu opukowego świstów, furczeń. W miarę mnożenia się ognisk ostrego nieżytowego zapalenia płuc dołączają się rzężenia drobnobańkowe i trzeszczenia, które przybierają powoli odcień dźwięczny. Szmer oddechowy zaostrza się, później może przybrać lekki odcień oskrzelowy. Zmiany opukowe i osłuchowe dotyczą początkowo najczęściej górnych części płuc, skąd szerzą się ku dołowi nieraz szybko, prawie z dnia na dzień. W dalszym przebiegu choroby pojawiają się liczne rzężenia średniobańkowe, grubobańkowe o charakterze dźwięcznym, wreszcie obfite przelewania się (gargouillement) jako objaw rozpadu. Innych klasycznych objawów jam (szmer dzbanowy, objaw Wintricha i in.) zazwyczaj nie bywa, gdyż jamy są stale wypełnione zawartością. Objawy jam stwierdza się tylko w tych przypadkach, w których choroba przeciąga się. [patrz też: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Ostre zapalenie płuc serowate odoskrzelowe. Odróżnia się 2 postaci ostrego zapalenia płuc serowatego: 1. ostre zapalenie płuc serowate zrazikowe (pneumonia caseosa acuta lobularis), zwane także suchotami płuc galopującymi” (phthisis pulmonum florida) i 2. ostre zapalenie płuc serowate rozlane, czyli płatowe (pneumonia caseosa diffusa s. lobaris). Pierwsza postać polega na ostrym szybko szerzącym się zapaleniu wysiękowym płuc odoskrzelowym, wcześnie serowaciejącym z wybitną dążnością do następowego rozpadu i powstawania licznych jam w płucach bez skłonności do zmian wytwórczych. Jest to zatem bronchopneumonia caseosa acuta. W postaci rozlanej zapalenie zajmuje cały płat płucny lub cały płat. Jest to właściwie również zapalenie odoskrzelowe, tylko tutaj ogniska zapalenia gruźliczego są bardzo liczne i leżą blisko jedno drugiego zajmując znaczną część płata albo cały płat, najczęściej dolny, przeważnie jednego płuca. Toteż ostre zapalenie serowate- rozlane zwie się jeszcze ostrym zapaleniem serowatym rzekomopłatowym” (pneumonia caseosa acuta peeudolooarie). Postać zrazikowa zdarza się częściej niż rozlana.
Ostre zapalenie płuc serowate odskrzelowe (Pneumonia caseosa acuta lobularis). Suchoty płuc galopujące, czyli serowate (Phthisis pulmonum florida s. caseosa). Ostre zapalenie płuc serowate odoskrzelowe dotyczy najczęściej wieku dziecięcego, zwłaszcza między 2-10 rokiem życia, oraz wieku młodzieńczego. [przypisy: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Sprawa chorobowa szerzy się szybko na coraz nowe części płuc bez zwolnień, natomiast oszczędza zwykle opłucną. Plwocina bywa początkowo śluzowo-ropna, zielonawa, z czasem gdy nastąpi serowacenie i rozpad, staje się ropiasta, żółtawa i od czasu do czasu zawiera domieszkę krwi. Drobnowidowo stwierdza się w niej , obfite ciałka ropne, włókna sprężyste i nieraz już w początkowym okresie prątki gruźlicy nawet w dużej liczbie. Czasami jednak prątki można wykryć dopiero w okresie późniejszym. Już w początkowym okresie choroby bardzo często uderza wybitne przyśpieszenie tętna dochodzące do 120 i więcej i utrzymujące się przez cały czas choroby. W miarę osłabienia serca na tle zatrucia oraz gorączki tętno staje się coraz miększe i mniejsze i pojawia się sinica twarzy, rąk i stóp. Chorzy szybko bledną, chudną i marnieją. Bardzo często w moczu stwierdza się dodatki odczyn Ehrlicha. Stan psychiczny chorych nie ulega zazwyczaj zmianie na gorsze aż do końca życia, przeciwnie optymizm co do pomyślnego zejścia choroby jest znamienny dla tych chorych. Badanie radiologiczne wykrywa w początkowym okresie choroby niewyraźne zacienienia, lecz nie zawsze, gdyż rozedma ogólna maskuje nieraz nawet większe ogniska. W późniejszym okresie zacienienia stają się większe i mogą pojawić się jamy. Zmiany dotyczą obu płuc i są liczniejsze w górnych ich częściach. W przypadkach o bardzo ostrym przebiegu zgon następuje już w 3-4 tygodniu. Częściej choroba przeciąga się kilka miesięcy, 3-4, czasem do 1 roku. Najrzadziej spostrzega się powolne zejście w przewlekłą postępującą gruźlicę płuc. Zgon następuje wskutek ogólnego wyniszczenia ustroju, niekiedy wśród objawów gruźliczego zapalenia opon mózgowych, ostrej gruźlicy prosówkowej lub wskutek obfitego krwotoku płucnego. Często też kładzie kres życiu samorodna odma płucna, powstająca, gdy jama w płucu przebije się do jamy opłucnej, czemu sprzyja brak odczynu łączno-tkankowego w płucach. [patrz też: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Na szczególną uwagę zasługują krwotoczne galopujące suchoty płuc (phthisis pulmonum florida haemoptoica acuta). Choroba rozpoczyna się nagle obfitym krwotokiem płucnym i gorączką i kończy się w krótkim czasie śmiercią wśród często powtarzających się krwotoków płucnych i innych objawów ostrego serowatego zapalenia płuc. Przewlekła krwotoczna gruźlica płuc może nagle po jednym z krwotoków przybierać charakter postaci krwotocznej galopującej. Obie postaci spostrzega się najczęściej w okresie dojrzewania płciowego a także u dorosłych nadużywających napojów wyskokowych. Rozpoznanie ostrego zapalenia serowatego odoskrzelowego płuc w początkowym okresie sprawia duże trudności, zwłaszcza u osoby poprzednio zdrowej. O nim trzeba pamiętać w przypadkach przeciągającego się ostrego nieżytu oskrzeli, zwłaszcza u dzieci po odrze oraz dotkniętych zołzami. Ostre zapalenie płuc odoskrzelowe gruźlicze trzeba mieć na względzie w każdym ostrym zapaleniu płuc odoskrzelowym, powstającym bez wyraźnego czynnika chorobotwórczego (odra, krztusiec). Ogniska zapalne są na początku usadowione najczęściej w górnych częściach płucnica, grypa, zapalenie zachłystowe płuc i in. Ostatecznie rozstrzyga stwierdzenie prątków gruźlicy w plwocinie. Rozpoznanie różnicowe. Ostre zapalenie płuc serowate odoskrzelowe uchodzi w początkowym okresie za ostry nieżyt oskrzeli lub za grypę. Dopiero uporczywość gorączki nasuwa lekarzowi na myśl możliwość sprawy gruźliczej. Jeżeli choroba przeciąga się i pojawiają się objawy ostrego odoskrzelowego zapalenia płuc, to powstaje pytanie, czy zapalenie jest serowate, czy grypowe. [hasła pokrewne: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

Posts Tagged ‘uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka’

Klasyfikacja Sterlinga.

Posted in Uncategorized  by admin
June 16th, 2019

Różnicowanie opiera się na następujących danych. Ostre zapalenie płuc odoskrzelowe gruźlicze (grypowe): 1. Sprawa toczy się przeważnie w dolnych płatach płuc. 2. Objawy zagęszczenia i rozpadu tkanki płucnej (wzmożenie drżenia piersiowego, przytłumienie odgłosu opukowego, dźwięczność rzężeń, oskrzelowy szmer oddechowy, przelewania się) pojawiają się już wcześnie, są o wiele wyraźniejsze i szerzą się szybko. 3. Gorączka ciągła, zwalniająca lub nieregularna. 4. Bardzo obfite poty, zwłaszcza w nocy.
Objawy zagęszczenia tkanki płucnej są słabe: wzmożenie drżenia piersiowego zwykle bywa nieduże; odgłos opukowy przez cały czas bębenkowy lub przytłumiono-bębenkowy; szmer oddechowy nieoznaczony, później bardzo łagodny oskrzelowy, trzeszczenia oraz drobnobańkowe i średniobańkowe rzężenia, niekiedy z lekkim odcieniem dźwięczności. Objawów rozpadu tkanki płucnej nie ma. Najczęściej na 7 dzień rozpoczyna się powolny spadek gorączki; na 10-12 dzień ogólna ciepłota ciała wraca zwykle do poziomu prawidłowego, chociaż objawy nieżytu oskrzeli jeszcze trwają nadal. Odczyn dwuazowy Ehrlicha w moczu ujemny. W plwocinie nie ma prątków Kocha ani włókien sprężystych. Ogólny stan nie ulega: znaczniejszemu pogorszeniu. Wywiady w kierunku zakażenia gruźliczego ujemne. Chory szybko słabnie i chudnie. [przypisy: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

Comments Off

« Previous Entries