Rehabilitacja sportowa
Rehabilitacja i urazy sportowców oraz ich leczenie

Posts Tagged ‘cyklopiroksolamina’

Krajowe badanie planów zarządzania opieką medyczną ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autorów, a nie Komisji Przeglądu Płatniczych Lekarzy. Dr Berenson jest dyrektorem medycznym i współzałożycielem National Capital Preferred-Provider Organization, którego nie uwzględniono w tym badaniu. Jesteśmy wdzięczni Jackowi Hoadleyowi z Komisji ds. Przeglądu Płatniczych Lekarzy za jego wskazówki i wsparcie; do następujących pracowników Mathematica Policy Research: Lyle Nelson za przegląd badań, Linda Mendenko za nadzorowanie badania, Daisy Ewell i Susan Thomas za wsparcie w programowaniu, Barbara Foot i DeWayne Davis za koordynację produkcji, Daryl Hall za edycję rękopisu i Kathleen Donaldson za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; do planów zarządzania opieką, które brały udział w badaniu; do Stowarzyszenia Zdrowia Grupy Ameryki, Amerykańskiego Stowarzyszenia Opieki i Przeglądania oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Organizacji Preferowanych Dostawców; do panelu ekspertów liderów klinicznych w zarządzanej opiece; oraz Paulowi Ginsburgowi z Centrum Studiów nad Systemami Zdrowotnymi Zmiana w celu przeglądu manuskryptu.
Author Affiliations
From Mathematica Policy Research, Washington, DC (MRG, TL, TE); Departament Administracji Zdrowia, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond (RH); program IMPACS Roberta Wooda Johnsona / CHPS, Uniwersytet Georgetown, Waszyngton, DC (RB); oraz National Capital Preferred-Provider Organization, Washington, DC (RB). Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘cyklopiroksolamina’

Krajowe badanie planów zarządzania opieką medyczną ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Klasyfikacja Sterlinga tak jak Turban-Gerhardtowska za podstawę podziału przewlekłych suchot płuc bierze rozległość zmian w płucach. Zmiany cechujące suchoty płuc rozpoczynające się (phthisis pulmonum chronica incipiens) są w niej te same jak w pierwszym okresie Turbana; zmiany, zaliczane do suchot płuc rozwiniętych (phthisis pulmonum chronica declarata) te same, które Turban odnosi do drugiego okresu, wreszcie zmiany w rozpadowych suchotach płuc (phthisis pulmonum chronica consumptiva) odpowiadają przestrzennie trzeciemu okresowi Turbana. W przeciwieństwie do klasyfikacji Turban-Gerhardta, klasyfikacja Sterlinga podkreśla przede wszystkim przebieg choroby odróżniając postaci ostre i przewlekłe, a wśród przewlekłych w postaci rozpoczynających się suchot – postać jawną (tuberculosis manifesta), objawiającą się ograniczonym ogniskiem gruźliczym w płucu (tuberculosis occulta), którą cechują objawy ogólne, pozwalające rozpoznać gruźlicę, chociaż na razie nie można wykryć siedziby zmian gruźliczych w płucach. W postaci jawnej rozpoczynających się suchot płuc oraz w suchotach rozwiniętych i rozpadowych klasyfikacja Sterlinga uwzględnia dynamikę sprawy chorobowej, zaznaczając, czy zmiany są zahamowane (phthisis stationaris), czy też postępują ostro (phthisis progrediens acute) lub powoli (phthisis progrediens chronice) albo na odwrót cofają się (phthisis pulmonum reqredienss, – zwykle powoli. W suchotach rozwiniętych i rozpadowych uwzględnia się nadto charakter anatomiczno-patologiczny zmian, który może być bardziej włóknisty (phthisis pulmonum fibrosa), serowaty (phthisis pulmonum caseosa) lub, co bywa najczęściej, włóknisto-serowaty (phthisis pulmonum fibrosocaseosa). Z suchot płuc wyodrębnia się postać poronną (tuberculosis pulmonum abortiva), dawniej włączaną do rozpoczynających się suchot płuc, chociaż sprawa ta nie ma skłonności do dalszego rozwoju, oraz gruźlicę wygojoną (tubercuiosis pulmonum obsoieta). W ten sposób klasyfikacja Sterlinga obejmuje w każdym przypadku nie tylko rozległość zmian, jak klasyfikacja Turban-Gerhardta, ale także ich domniemany charakter, skłonność rozwojową i przebieg. [więcej w: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

No Comments »

Posts Tagged ‘cyklopiroksolamina’

Krajowe badanie planów zarządzania opieką medyczną ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Klasyfikacja Sterlinga dotyczy przeważnie gruźlicy płuc postępującej, natomiast nie uwzględnia gruźlicy płuc wczesnego dzieciństwa ani okresu młodzieńczego a także czynnika patogenetycznego i odpornościowego. Toteż obecnie nie może już nas zadowolić. Wyrugowują ją klasyfikacje Bard-Pićryego (z r. 1913) oraz Neumanna. Pierwsza z nich uwzględnia czynnik patogenetyczny, a druga, prócz tego, stan odporności swoistej, gdyż opiera się na klasyfikacji Barda i na teorii trzech okresów alergicznych Rankego. Klasyfikacje te, zwłaszcza Neumanna, pozwalają wnosić o przeszłości i przyszłości chorego o najwłaściwszym leczeniu. Ich wyższość pod tym względem nad klasyfikacją Sterlinga można wyjaśnić na przykładzie przewlekłej gruźlicy płuc włóknisto-serowatej. W klasyfikacji Neumanna odpowiadają tej postaci gruźlicy płuc suchoty płuc rozpadowo-włókniste (phthisis pulmorium chronica ulceroso-fibrosa), suchoty płuc włóknisto-serowate pospolite (phthisis pulmonum fibroso- caseosa communis) i przewlekłe suchoty płuc okresu pokwitania (phthisis ulmonum pubertatis chronica). Te postaci objęte w klasyfikacji Sterlinga jednym mianem różnią się i przeszłością, i przyszłością. Ceteris aribus najgorzej rokują suchoty płuc okresu pokwitania, lepiej : suchoty płuc pospolite i najpomyślniej – suchoty płuc rozpadowo-włókniste. Suchoty okresu pokwitania powstają w wieku młodzieńczym, gdy strój, zakażony prątkami gruźlicy, nie może wytworzyć dostatecznej odporności z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych. Na odwrót suchoty płuc rozpadowo-włókniste dotyczą osób najczęściej w wieku starczym i są poprzedzone gruźlicą płuc włóknistą zagęszczającą ograniczoną (tuberculosis pulmonum fibrosa densa localisata) albo włóknistą rozlaną (tuberculosis pulmonum fibrosa diffusa), które przebiegają latami wśród zaostrzeń i przycichania choroby. Postać ta rozwija się pod działaniem czynników osłabiających ustrój, tak jak i suchoty płuc okresu pokwitania, lecz nie szerzy się tak szybko w płucu wskutek obfitego w nim rozwoju bliznowaciejącej tkanki łącznej oraz pewnej, chociaż nieco już upośledzonej, zdolności obronnej ustroju nabytej w walce, toczonej z zakażeniem gruźliczym latami. Toteż objawy toksyczne, bardzo wyraźne w suchotach płuc okresu pokwitania, są tutaj o wiele słabsze i sprawa chorobowa może trwać długo. Inaczej się dzieje w pospolitych suchotach płuc. Tu nie ma przeszkód w szerzeniu się sprawy chorobowej w płucu, a odporność swoista, nabyta przy pierwszym zakażeniu, znacznie już osłabła. Toteż sprawa chorobowa, pozostawiona sobie, przebiega wśród objawów wzrastającego zatrucia i ogólnego wyniszczenia doprowadzając do zejścia śmiertelnego najpóźniej w 7 lat. Niepomyślne rokowanie może jednak ulec radykalnej zmianie, jeżeli zastosuje się we wczesnym okresie choroby właściwe leczenie higieniczno-dietetyczne i odprężające. W tych warunkach może nastąpić nawet zupełne wyleczenie, w przeciwieństwie do suchot płuc rozpadowo-włóknistych, w których leczenie odprężające bardzo często nie da się w ogóle przeprowadzić. [przypisy: , uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

No Comments »

Posts Tagged ‘cyklopiroksolamina’

Krajowe badanie planów zarządzania opieką medyczną ad 6

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Klasyfikacja Neumanna ma zatem niewątpliwie wyższość nad klasyfikacją Sterlinga pozwalając głębiej i wszechstronniej ocenić każdy przypadek gruźlicy płuc oraz przewidzieć dalsze losy chorego a także wybrać najwłaściwsze leczenie. Niestety, w wielu przypadkach nie podobna wskutek wielkiej drobiazgowości tej klasyfikacji orzec, do jakiej postaci należy dany przypadek zaliczyć. Toteż klasyfikacja ta nie stała się podręczna w codziennej praktyce lekarzy. Zresztą i teoria Rankego, na której między innymi ona się opiera, nie może być, jak wyjaśniliśmy, przyjęta bez zastrzeżeń. Zatem dotychczasowe wysiłki w kierunku stworzenia klinicznej klasyfikacji gruźlicy płuc nie odnosiły pożądanego skutku. Co więcej, ze względu na to że w gruźlicy płuc nie ma stałej równoległości obrazów klinicznych, radiologicznych i anatomiczno-patologicznych trudno przy obecnym stanie wiedzy oczekiwać zadowalającej klinicznej klasyfikacji naukowej tej choroby. Pozostaje wobec tego poprzestać na razie na takim schematycznym podziale klinicznym gruźlicy płuc, który będąc najprostszy odpowiadałby wymaganiom praktycznym życia, mianowicie na takim, który w samym określeniu postaci gruźlicy zawierałby odpowiedź co do obecnego stanu choroby i co do najprawdopodobniejszego dalszego jej przebiegu i zejścia. I tutaj tak jak w chorobach innych narządów ważniejsza jest sprawa określenia nie tyle zmiany anatomicznej czy radiologicznej, ile stopnia łagodności czy też złośliwości sprawy gruźliczej, przy tym nie tylko w czasie badania chorego, ale przede wszystkim w dalszym toku choroby. Słowem, ujęcie podziału klinicznego gruźlicy płuc ze stanowiska praktycznego powinno polegać na jej uszeregowaniu w postaci, zależnie od zasadniczej tendencji rozwojowej choroby. Z tego stanowiska odróżniam przede wszystkim gruźlicę płuc ostrą i przewlekłą, a dalej uwzględniam drogę, którą przeważnie szerzy się sprawa chorobowa, gdyż przebieg gruźlicy stoi w wyraźnym związku z tym czynnikiem. Główną przyczyną tego wzajemnego ustosunkowania się jest najprawdopodobniej stan alergii ustroju.  Dla lekarza praktycznego ma doniosłe znaczenie sam fakt. Toteż w każdym przypadku gruźlicy płuc należy starać się wyjaśnić, jaką drogą sprawa chorobowa przeważnie szerzy się w płucach. [hasła pokrewne: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych reumatologia kolejka, leczenie kanałowe pod mikroskopem warszawa, cyklopiroksolamina ]

No Comments »

« Previous Entries