Rehabilitacja sportowa
Rehabilitacja i urazy sportowców oraz ich leczenie

Objęcie doustnej szczepionki cholery – zmienna odpowiedź na cholera

Posted in Uncategorized  by admin
July 1st, 2018

Cholera, szybko odwodniona biegunka, jest spowodowana spożyciem Vibrio cholerae, serogrupy O1 lub O139. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że 1,4 miliarda ludzi było zagrożonych cholerą w 2012 r.1 Ponad 90% zgłoszonych przypadków ma miejsce w Afryce, a większość z nich występuje w południowej Azji. W 2010 r., Zaledwie 10 miesięcy po trzęsieniu ziemi, Haiti przeżyło najcięższą epidemię cholery w ubiegłym stuleciu, a od 11 lutego 2014 r. Odnotowano 699 579 przypadków i 8539 zgonów związanych z tą chorobą. To był pierwszy przypadek cholery. udokumentowane na Haiti, pomimo wystąpienia niszczycielskich wybuchów epidemii na Karaibach w XIX wieku oraz w Ameryce Łacińskiej w latach 1991-2001 (patrz mapa). Cholera jest chorobą ubóstwa związaną ze złymi warunkami sanitarnymi i brakiem wody pitnej. Ustanowienie odpowiedniego systemu sanitarnego i wody pitnej jest najbardziej definitywnym sposobem zapobiegania i ograniczania rozprzestrzeniania się. Jednak koszty ustanowienia odpowiednich systemów sanitarnych, jednego z Milenijnych Celów Rozwoju Organizacji Narodów Zjednoczonych, są zaporowe dla krajów dotkniętych epidemią cholery: kosztowałoby to na przykład około 2,2 miliarda USD, aby odpowiednio poprawić dostęp do wody i kanalizacji w Haiti. Praktyki dotyczące wody, higieny i higieny (WASH) są podstawą zapobiegania i kontroli cholery. Promowanie praktyk WASH, tworzenie centrów nawadniania, stosowanie antybiotyków i szkolenie personelu medycznego podczas pierwszych miesięcy epidemii haitańskiej doprowadziło do dramatycznego zmniejszenia śmiertelności z powodu cholery z 4% do 1,5%. ankieta w slumsach Port-au-Prince pokazała, że chociaż ludzie byli świadomi metod mycia rąk, nie mieli wody i mydła, aby je zastosować. Jaką rolę powinna odgrywać doustna szczepionka przeciwko cholery (OCV), w połączeniu z praktykami WASH, w warunkach epidemii.
Trzy obecnie licencjonowane OCV są preparatami zabitych komórek V. cholerae. Dwóch z nich, Dukoral i Shanchol, zostało zakwalifikowanych przez WHO do zakupu przez agencje ONZ. Trzeci, mORCVAX, jest licencjonowany i produkowany wyłącznie w Wietnamie. W przypadku wszystkich trzech szczepionek istnieją dowody bezpieczeństwa i skuteczności (66 do 85%) po dwóch dawkach, z wnioskiem o ochronie stada i odporności trwającej do 5 lat (w przypadku Shanchola). Dukoral zawiera podjednostkę B toksyny cholery, wymagającą podawania z buforem, i kosztuje 3,64 USD do 6,00 USD za dawkę. Shanchol nie wymaga bufora i kosztuje 1,85 USD za dawkę. Pomimo dowodów bezpieczeństwa i skuteczności, agencje międzynarodowe podały kilka powodów, dla których nie uwzględniono OCV w pakiecie prewencyjnym podczas haitańskiej epidemii w 2010 roku.2
Po pierwsze, na całym świecie dostępna była ograniczona liczba dawek OCV. Po drugie, Shanchol, tańsza i łatwiejsza do administrowania szczepionka, nie mogłaby zostać zakupiona przez agencje ONZ, dopóki nie otrzyma zatwierdzenia WHO w 2011 r. Po trzecie, obawiano się, że wdrożenie OCV będzie konkurować z innymi interwencjami WASH w krajach o wrażliwych systemach opieki zdrowotnej .
Po długotrwałym lobbowaniu przez wiele instytucji i organizacji zainicjowano interwencję pilotażową na Haiti, wykorzystując OCV wraz z innymi środkami WASH do kontrolowania epidemii ( szczepienia reaktywne )
[przypisy: hostessy fordanserki, transkrypcje nagrań, lewomepromazyna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: hostessy fordanserki lewomepromazyna transkrypcje nagrań